佐久大学受験生応援サイト

オープンキャンパス(5/13)

【※印】のついた項目には必ず入力してください

お名前
ふりがな
学校名
学年
メールアドレス
メールアドレス(確認用)

携帯電話のアドレスを登録される際は、必ず「指定受信」の設定などを解除してください。
登録後に受付完了メールをお送りします。届かない場合には佐久大学入試広報課(電話:0267-68-6680)までご連絡ください。
電話番号
郵便番号
ご住所1
ご住所2:番地ほか
関心のある専攻
付き添いの方
当日の無料往復バスの利用
その他(オープンキャンパスについて何かお問い合せがございましたらご入力ください)
個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください